Ondersteuning van wetenschappelijk onderzoek
UMC Utrecht
Het onderzoek van Kenneth Gilhuijs houdt in het kort het volgende in:
Het orale plaveiselcelcarcinoom (OSCC) is een vorm van kanker die de mond en keel aantast. Het is relatief zeldzaam, goed voor 1-4% van alle kankers in westerse landen met 971 nieuwe gevallen in Nederland in 2021. De aanwezigheid van lymfekliermetastasen, d.w.z. de verspreiding van kanker naar de lymfeklieren, is de belangrijkste factor bij het voorspellen van de uitkomst van de ziekte.
Momenteel worden patiënten met risico op occulte of verborgen lymfekliermetastasen behandeld met een electieve halsklierdissectie (END), een chirurgische procedure die lymfeklieren uit de hals verwijdert. Deze procedure blijkt echter onnodig te zijn in ongeveer 80% van de vroege OSCC-patiënten, waardoor deze patiënten worden blootgesteld aan onnodige morbiditeit.
Een alternatief is een schildwachtklierbiopsie (SNB), waarbij slechts een enkele lymfeklier wordt verwijderd en getest op kanker. Als de schildwachtklier negatief is, is geen verdere behandeling nodig. Als de schildwachtklier positief is, is een tweede, uitgebreidere operatie noodzakelijk (volledige halsklierdissectie), waarvoor opnieuw ziekenhuisopname en algehele narcose nodig is. Bovendien is deze tweede operatie moeilijker uit te voeren na een electieve halsklierdissectie, wat het risico vergroot op morbiditeit en vertraging van (adjuvante) vervolgbehandeling.
In deze retrospectieve observationele cohortstudie met ongeveer 1.000 patiënten uit zeven ziekenhuizen willen we een nieuwe strategie ontwikkelen op basis van deep learning van MRI om het grootste aantal patiënten met occulte lymfekliermetastasen rechtstreeks door te verwijzen naar halsklierdissectie in plaats van schildwachtklierbiopsie, zonder patiënten met negatieve halsklieren te verwijzen naar halsklierdissectie.
TOSCA is een samenwerkingsproject tussen het Image Sciences Institute en de afdelingen Hoofd-hals chirurgische oncologie, Radiologie en Radiotherapie in het UMC Utrecht. Daarnaast participeren zes andere hoofd-hals oncologische behandelcentra in Nederland.